אנורקסיה ובולימיה: הבנה, אבחון וטיפול

אנורקסיה נרבוזה ובולימיה נרבוזה הן שתי הפרעות אכילה מהחמורות והמסוכנות ביותר. הפרעות אלו משפיעות על מיליוני אנשים ברחבי העולם, בעיקר נשים צעירות, אך גם גברים ואנשים בכל הגילאים.
במאמר זה נסקור את המאפיינים, הגורמים, ההשלכות והטיפולים של שתי הפרעות אכילה אלו.
איך להתמודד, ולדעת שזה בסדר לבקש עזרה, מיכל מישל גבאי מטפלת בהפרעות אכילה זמינה עבור כל אחד לייעוץ ועזרה.

 

אנורקסיה נרבוזה

אנורקסיה נרבוזה מאופיינת בהגבלה קיצונית של צריכת מזון, פחד עז מעלייה במשקל, ותפיסה מעוותת של דימוי הגוף. אנשים הסובלים מאנורקסיה לרוב מגבילים את צריכת הקלוריות שלהם באופן דרסטי, דבר המוביל לירידה משמעותית במשקל.

 

מאפיינים עיקריים:

הגבלת צריכת מזון קיצונית

פחד אינטנסיבי מעלייה במשקל

הערכה עצמית נמוכה הקשורה למשקל ודימוי גוף

הכחשת חומרת המצב הבריאותי

 

סוגי אנורקסיה:

מגביל (Restricting type): הגבלת צריכת מזון ללא התנהגויות של אכילת יתר או התנהגויות מטהרות.

אכילה התקפית/טיהור (Binge-eating/Purging type): כולל אפיזודות של אכילת יתר ו/או התנהגויות מטהרות כמו הקאות יזומות או שימוש בחומרים משלשלים.

 

השלכות בריאותיות של אנורקסיה:

אובדן מסת שריר ועצם

הפרעות בקצב הלב

בעיות במערכת העיכול

הפרעות הורמונליות

אנמיה

בעיות פוריות

דיכאון וחרדה

בולימיה נרבוזה

בולימיה נרבוזה מאופיינת במחזורים של אכילת יתר לא מבוקרת, ולאחר מכן התנהגויות מפצות כמו הקאה יזומה, שימוש בחומרים משלשלים, או פעילות גופנית מוגזמת. בניגוד לאנורקסיה, אנשים הסובלים מבולימיה לרוב שומרים על משקל גוף תקין או אף גבוה מהממוצע.

 

מאפיינים עיקריים:

אפיזודות חוזרות של אכילת יתר לא מבוקרת

התנהגויות מפצות לאחר אכילת יתר

הערכה עצמית המושפעת באופן מוגזם ממשקל הגוף וצורתו

תחושת אובדן שליטה במהלך התקפי האכילה

 

סוגי בולימיה:

מטהר (Purging type): שימוש בהקאות יזומות, חומרים משלשלים או משתנים כהתנהגות מפצה.

לא מטהר (Non-purging type): שימוש בצום או פעילות גופנית מוגזמת כהתנהגות מפצה.

 

השלכות בריאותיות של בולימיה:

נזק לשיניים ולוושט כתוצאה מהקאות חוזרות

הפרעות אלקטרוליטיות

בעיות במערכת העיכול

התנפחות בלוטות הרוק

בעיות לב וכלי דם

דיכאון וחרדה

 

גורמים לאנורקסיה ובולימיה

הפרעות אכילה הן תוצאה של שילוב מורכב של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים, חברתיים ותרבותיים:

גורמים גנטיים: מחקרים מצביעים על מרכיב תורשתי בהפרעות אכילה.

גורמים ביולוגיים: חוסר איזון בנוירוטרנסמיטורים במוח עשוי לתרום להתפתחות הפרעות אכילה.

גורמים פסיכולוגיים:

הערכה עצמית נמוכה

פרפקציוניזם

קושי בוויסות רגשי

היסטוריה של טראומה או התעללות

 

גורמים משפחתיים:

דינמיקה משפחתית מורכבת

לחץ משפחתי לגבי משקל ומראה חיצוני

היסטוריה משפחתית של הפרעות אכילה או הפרעות נפשיות אחרות

 

גורמים חברתיים ותרבותיים:

אידיאל יופי בלתי מציאותי בתקשורת

לחץ חברתי להיות רזה

תרבות דיאטה ואובססיה למשקל

 

אבחון

אבחון הפרעות אכילה מתבסס על קריטריונים המוגדרים ב-DSM-5 (מדריך האבחון והסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות). האבחון כולל:

הערכה פסיכיאטרית מקיפה

בדיקה גופנית

בדיקות דם ובדיקות רפואיות נוספות

הערכה של דפוסי אכילה והתנהגויות קשורות

הערכה של מצב נפשי ורגשי

 

חשוב לציין כי רבים מהסובלים מהפרעות אכילה מתקשים להכיר בבעיה או לבקש עזרה, מה שמקשה על האבחון והטיפול המוקדם.

 

טיפול

הטיפול בהפרעות אכילה הוא מורכב ודורש גישה רב-תחומית:

טיפול פסיכולוגי:

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT): יעיל במיוחד עבור בולימיה ואנורקסיה

טיפול בין-אישי (IPT): מתמקד ביחסים בין-אישיים וסוגיות רגשיות

טיפול דיאלקטי-התנהגותי (DBT): מסייע בוויסות רגשי ופיתוח מיומנויות התמודדות

 

טיפול תזונתי:

חינוך תזונתי

תכנון ארוחות מובנה

נורמליזציה של דפוסי אכילה

 

טיפול תרופתי:

נוגדי דיכאון מסוג SSRI: יעילים בעיקר בטיפול בבולימיה

תרופות אנטי-פסיכוטיות: לעיתים משמשות בטיפול באנורקסיה חמורה

 

טיפול משפחתי:

חיוני במיוחד בטיפול במתבגרים

מסייע בשיפור דינמיקה משפחתית ותקשורת

 

טיפול קבוצתי:

מספק תמיכה הדדית ומפחית תחושת בדידות

 

מסגרות טיפול:

טיפול אמבולטורי: מתאים למקרים קלים עד בינוניים

טיפול יום: אינטנסיבי יותר, כולל טיפול יומי ללא לינה

אשפוז: נדרש במקרים חמורים או כאשר יש סיכון רפואי משמעותי

 

אתגרים בטיפול

הטיפול בהפרעות אכילה מציב מספר אתגרים ייחודיים:

התנגדות לטיפול: רבים מהסובלים מתקשים לוותר על ההתנהגויות הקשורות להפרעה.

סיבוכים רפואיים: דורשים ניטור וטיפול זהירים.

נטייה לחזרה: הפרעות אכילה נוטות להיות כרוניות, ונדרשת תמיכה ארוכת טווח.

סטיגמה: עלולה למנוע מאנשים לחפש עזרה.

טיפול בתחלואה נלווית: דיכאון, חרדה והפרעות נפשיות אחרות שכיחות בקרב הסובלים מהפרעות אכילה.

 

מניעה וזיהוי מוקדם

מניעה וזיהוי מוקדם של הפרעות אכילה הם קריטיים להצלחת הטיפול:

חינוך: העלאת מודעות להפרעות אכילה ולסכנותיהן.

קידום דימוי גוף חיובי: עידוד קבלה עצמית ומגוון גופני.

שינוי שיח חברתי: הפחתת הדגש על משקל ומראה חיצוני.

הכשרת אנשי מקצוע: הכשרת מורים, מאמנים ואנשי בריאות לזיהוי סימנים מוקדמים.

תוכניות מניעה בבתי ספר: יישום תוכניות המקדמות תזונה בריאה ודימוי גוף חיובי.

 

סיכום, אנורקסיה ובולימיה הן הפרעות אכילה מורכבות ומסוכנות המשפיעות על בריאותם הפיזית והנפשית של הסובלים מהן. הבנת המאפיינים, הגורמים וההשלכות של הפרעות אלו היא קריטית לאבחון וטיפול יעילים. טיפול מקיף ורב-תחומי, הכולל התערבות פסיכולוגית, תזונתית ורפואית, הוא המפתח להחלמה. חשוב לזכור כי החלמה מהפרעות אכילה היא אפשרית, אך דורשת זמן, סבלנות ותמיכה מתמשכת. מניעה וזיהוי מוקדם, יחד עם שינוי בשיח החברתי סביב משקל ודימוי גוף, הם צעדים חיוניים בהתמודדות עם אתגר בריאותי משמעותי זה.